L'ECO-CONDUITE


  Centre Bretagne-Normandie

 

 

Formulaire d'inscription à la formation (O20) : L'ECO-CONDUITE

Comment optimiser sa conduite pour réduire les coûts des trajets professionnels et personnels

La formation dure une matinée. Plusieurs sessions sont proposées à Le Rheu et à St Gilles en fonction des disponibilités des deux formateurs Gwennola ROBIN et Philippe Lamberton: :

A Le Rheu:

En septembre: 12, 14, 20, 21

En octobre: 03, 04, 05

 

 A St Gilles

En septembre: 15, 29

Octobre: 03, 20, 31

Novembre: 10, 17, 24

 

Procédure d'inscripton

1/ Compléter ce formulaire en ligne pour vous inscrire à la formation

2/ Imprimer le formulaire ( Répondre au questionnaire. Appuyer sur "envoyer". Exporter les réponses en PDF avant d'imprimer le formulare.)

3/ Le faire valider par vos responsables

4/ Le transmettre à votre Correspondant Formation. Il se chargera de le faire signer par votre DU (Accepté / Refusé)

     Quand le formulaire sera signé par tous les acteurs (agent, responsable, CF, DU)

5/ Le CF le transmettra à l'équipe formation permanente

 

NOM (en lettres MAJUSCULES)
Prénom
ADRESSE MAIL

TELEPHONE

Merci de saisir votre N°  sous la forme : 00 00 00 00 00

UNITÉ
ETABLISSEMENT Employeur
Statut/Corps

Personnel INRA : COÛT SANS FRAIS pour les unités

Date de la formation, La formation dure 4 heures: 08h30 à 12h30.En fonction de vos disponibilités, merci de nous indiquer votre choix de session.
Session 1, Le Rheu, le 12 septembre 2017 - disponible uniquement à cette date
Session 2, Le Rheu, le 14 septembre 2017 - disponible uniquement à cette date
Session 3, Le Rheu, le 20 septembre 2017 - disponible uniquement à cette date
Session 4, Le Rheu, le 21 septembre 2017 - disponible uniquement à cette date
Session 5, Le Rheu, le 03 octobre 2017 - disponible uniquement à cette date
Session 6, Le Rheu, le 04 octobre 2017 - disponible uniquement à cette date
Session 7, Le Rheu, le 05 octobre 2017 - disponible uniquement à cette date
Session 8, St Gilles, le 15 septembre 2017 - disponible uniquement à cette date
Session 9, St Gilles, le 29 septembre 2017 - disponible uniquement à cette date
Session 10, St Gilles, le 03 octobre 2017 - disponible uniquement à cette date
Session 11, St Gilles, le 20 octobre 2017 - disponible uniquement à cette date
Session 12, St Gilles, le 31 octobre 2017 - disponible uniquement à cette date
Session 13, St Gilles, le 10 novembre 2017 - disponible uniquement à cette date
Session 14, St Gilles, le 17 novembre 2017 - disponible uniquement à cette date
Session 15, St Gilles, le 24 novembre 2017 - disponible uniquement à cette date
Si vous êtes disponible à plusieurs dates, précisez lesquelles:

Motivations pour suivre cette formation

 

Les RUBRIQUES SUIVANTES SONT à COMPLETER  après impression du formulaire

(--> cliquer sur le bouton "Envoyer" puis "Imprimer vos réponses)

 

 

SIGNATURE

 

de

 

l'agent

 

 

 

NOM

Prénom  

 

 & Signature du Responsable hiérarchique  

 

 Obligation de renseigner  sur le nom et Prénom de votre responsable hiérarchique

Nom

Prénom

 

& Signature du Correspondant Formation

 

AVIS du Directeur d'UNITE

 

NOM -  Prénom

 

(Indiquer : Avis favorable ou défavorable)

 

Si Avis défavorable merci de bien vouloir motiver le refus

 

Date & SIGNATURE

 Obligation de renseigner le nom et le prénom de votre Directeur d'Unité