Centre Bretagne-Normandie
Formulaire d'inscription
Procédure d'inscripton
1/ Compléter ce formulaire en ligne pour vous inscrire à la formation
2/ Imprimer le formulaire (en cliquant sur le bouton "imprimer vos réponses" et "exporter en pdf" à la fin de ce formulaire) et le signer
3/ Le faire valider par vos responsables
4/ Personnel Inra: le transmettre à votre Correspondant Formation. Il se chargera de le faire signer par votre DU (Accepté / Refusé)
Personnel non Inra: le faire signer par votre RH et nous faire parvenir le bon de commande
Quand le formulaire sera signé par tous les acteurs (agent, responsable, CF, DU):
5/ Le CF le transmettra à l'équipe formation permanente
TELEPHONE
Merci de saisir votre N° sous la forme : 00 00 00 00 00
Veuillez choisir Veuillez choisir ... BAGAP ESE EVA IGEPP NuMeCan-Inra PEGASE SAS Smart-Lereco STLO UR LPGP PRP (Unité BIA Nantes) DE du Pin UE U3E UE La Motte Peima UE PR UE RGCO SDAR DPTI-IE Inra Pays de Loire Autre
Veuillez choisir Veuillez choisir ... INRA Université Rennes ANSES Agrocampus Ouest Autre :
En tant que personnel extérieur à l'INRA, vous devez faire une demande de prise en charge auprès de service RH de votre employeur en précisant le prix de la formation pour le personnel non Inra.
Date de la demande :
Veuillez choisir Veuillez choisir ... CDD AT TR AI IE IR CR Doctorant Post-Doctorant Doctorant CIFRE
COUT DE LA FORMATION
Pour le personnel INRA titulaire et non titulaire : 51.80 € (à la charge de l’unité)
Pour le personnel non INRA et autres catégories : 148 €
Motivations pour suivre cette formation
Votre réponse
Les RUBRIQUES SUIVANTES SONT à COMPLETER après impression du formulaire
(--> cliquer sur le bouton "Envoyer" puis "Imprimer vos réponses" et "Exporter en pdf")
SIGNATURE
de
l'agent
NOM
Prénom
& Signature du Responsable hiérarchique
Nom
& Signature du Correspondant Formation
AVIS du Directeur d'UNITE
NOM - Prénom
(Indiquer : Avis favorable ou défavorable)
Si Avis défavorable merci de bien vouloir motiver le refus
Date & SIGNATURE